Dtap

DTaP

명칭

Corynebacterium diphtheriae

임상양상
  • 잠복기 : 2~5일을 지나 점진적으로 발병
  • 임상 증상
    • 삼출물에 의해 인두부를 덮는 특징적인 막이 발생
    • 코, 인두 및 편도, 후두, 결막, 피부 등에 침범
    • 상부기도를 침범시 호흡곤란으로 사망할 수 있음
  • 합병증 : 인두편도염, 후두염에 의한 기도폐색, 심근염, 신경염에 의한 마비
  • 진단
    • 삼출물에 의한 막을 동반한 인두편도염 있을 시 디프테리아 의심
    • 도말검사, 배양결과 및 배양 후 독소검사, 독소에 대한 종합효소연쇄반응법
  • 치료 : 주로 대량의 항독소 치료를 시행하며, 보조적으로 penicillin, erythromycin 등의 항균제가 사용
  • 예방 접종 대상 : 모든 영유아
  • 시기
    • 기초접종(DTaP) : 생후 2, 4, 6개월
    • 추가접종(DTaP) : 생후 15~18개월, 만 4~6세
    • 추가접종(Td) : 만 11~12세

백일해

명칭

Bordetella pertussis

임상양상
  • 잠복기 : 7~10일, 카타르기, 경해기, 회복기의 임상경과 보임
  • 경해기의 발생하는 기침발작, 흡기시 발생하는 특징적인 “웁”소리가 남
  • 성인인 경우, 증세가 경미하고, 특징적인 “whooping cough"도 적음
  • 합병증 : 무기폐, 이차감염에 의한 세균성 폐렴, 경련이나 뇌증 등의 신경계 합병증, 중이염, 영양실조, 탈수, 기흉, 비출혈, 경막하 출혈, 탈장
진단
  • 임상증상과 진찰소견
  • 세균배양 검사, 종합효소연쇄반응법 등
치료

대증요법, erythomycin, 초기에 항균제 투여 시 질병경과 완화

예방
  • 접종 대상 : 모든 영유아
  • 시기
    • 기초접종(DTaP) : 생후 2, 4, 6개월
    • 추가접종(DTaP) : 생후 15~18개월, 만 4~6세
    • 추가접종(Td) : 만 11~12세

파상풍

명칭

Clostridium tetani

임상양상
  • 잠복기 : 3~21일
  • 임상증상에 따라 국소, 두부,칭전신형으로 분류되고, 80%이상이 전신형 저작근의 수축으로 인한 아관긴급을 시작으로 경부경직, 연하곤란, 복부근육 수축 등이 발생
  • 성근육수축은 3~4주 이상 지속되고, 완전한 회복에는 수개월이 소요
  • 합병증 : 호흡근이나 후두경련에 의한 기도 폐색, 지속적인 근육수축에 의해 척추등의 골절, 혈압상승, 부정맥
진단
  • 임상증상과 진찰소견
  • 역학적으로 정황도 진단에 중요
치료
  • 상처부위의 철저한 소독,대증 치료 및 적절한 기도확보
  • metronidazole, 파상풍 인간면역글로불린(TIG)
  • 파상풍에서 회복시 반드시 예방접종 시행
예방
  • 접종 대상 : 모든 영유아
  • 시기
    • 기초접종(DTaP) : 생후 2, 4, 6개월
    • 추가접종(DTaP) : 생후 15~18개월, 만 4~6세
    • 추가접종(Td) : 만 11~12세

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최종수정일2011.12.29

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