2024년 주민자치센터 프로그램 신청서
신청 프로 그램		과목명
		예상 강사료		원/시간, 원/월
		수강기간		요일	시간		회원수
		월 ~ 월
		강사정보		성명 : 연락처 :
신청자 (대표)		성 명				연락처
		주 소
회 원 현 황
연번	성 명		주 소			연 락 처			비고
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회 원 현 황
연번	성 명	주 소	연 락 처	비고
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『예천군 주민자치센터 설치 및 운영조례 제11조 및 제12조』의 규정에 따라 위와 같이 프로그램을 신청하며 선량한 이용자로서의 의무를 준수 하겠습니다.

2024년    월     일

신청인(대표자) :              (인)

은풍면장 귀하

사 진			이 력 서
			성 명	한 글		성별	연락처
				한 자
			주민등록번호
주 소
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항					비고(발령청)
상 벌, 기 타 사 항
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. <개인정보의 수집·활용·제공 동의> 본인은 은풍주민자치센터 프로그램 업무 수행과 관련하여 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 개인정보를 수집·이용·제공하는데 동의합니다. 2024년 월 일 작성자 (서명 또는 인)

■ 은풍면 주민자치센터 강의 계획서 (과목명 :                     )

담당 강사 :

차시	날짜	수업내용	준비물	비 고
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