[서식1]		『2026 경북 소상공인 새바람 체인지업 사업』 신청서
1. 신청업체 정보
업체명								신청인 (대표자)
주소지	(사업자등록증상)							휴대전화
	(환경개선신청지)							e메일
2. 환경개선 신청(필수) ★ 500만원 한도 내 선택하여 신청할 수 있으며 선정된 이후 ‘세부내용’은 변경가능하나 ‘신청분야’는 임의변경 불가
신청분야(☑)			지원한도	세부개선내용(☑)
□ 옥외 간판교체			(공급가 80% 최대 300만원)	□ 신규 간판 설치			□ 간판 교체					□ 간판 내부설비 교체
				※ 채널간판, 플렉스간판, 철재(갈바)간판, 고무스카시 간판, 이미지그래픽 간판, 지주간판, LED 교체, 돌출간판, 전광판 가능 ※ 불법 간판 제외, 점포외부에 설치한 것만 인정
□ 점포환경개선			(공급가 80% 최대 500만원)	□ 내부인테리어		□ 점포 앞 환경정비 등					□ 화장실 개선
				□ LED 조명 및 전기공사					□ 진열대, 판매대, 쇼케이스 구비
				□ (식당) 입식 테이블로 교체					□ (미용실) 미용의자 교체
				※ 도배, 도색, 도장, 코팅, 바닥철거, 타일, 벽철거, 시멘트, 출입문(자동문), 에어커튼, 환풍기(닥트), 작업대, 데크, CCTV 기기, 소독기, 살균기, 업소용 식기세척기, 포충기, 도어락, (미용실)벽면거울설치 인정
□ 시스템 개선			(공급가 80% 최대 200만원)	□ POS시스템					□ 무인주문 결제시스템(키오스크)
				□ 테이블오더					□ 서빙로봇
3. 컨설팅 신청(필수)
컨설팅 분야 선택(☑)
□ 서비스 개선					□ 재무관리
□ 영업 홍보					□ 상품 및 브랜드 디자인 등
□ 상품 기획·메뉴 개발					□ 그 외 소상공인 지원사업 안내 등
신청자 본인은 위 안내 사항 및 공고문 내용을 직접 확인하였으며, 공고문 미확인으로 인한 책임은 모두 신청인 본인에게 있음을 확인하고 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 신청인(대표자) : (서명, 인) 경북경제진흥원장 귀중

[서식2]	『2026 경북 소상공인 새바람 체인지업 사업』 신청점포 현황
1. 사업 추진계획
점포 소개, 점포개선할 내용, 필요성 등 자율 기재 (300자 이내 간략 기술)
2. 사업장 현황 사진 (사업장 내·외부 사진, 개선할 부분)
점포(영업장) 내부 사진(필수)			점포(영업장) 외부 사진(필수)
사진 첨부(1장)			사진 첨부(1장)
점포환경 개선할 부분 사진			점포환경 개선할 부분 사진
사진 첨부(1장)			사진 첨부(1장)

★ 사진은 심사평가자료로 활용되며 지원불가 품목 신청 시 선정에서 제외될 수 있으며 선정되더라도 변경하여야 함

[서식3]	『2026 경북 소상공인 새바람 체인지업 사업』 시공 계획서
1. 신청자 정보
업체명						신청인 (대표자)
2. 시공(제작)계획 ★ [서식1] 환경개선 ‘신청분야’ 선정 후 임의변경 불가, ‘세부개선내용’은 변경 가능 - [옥외간판교체, 점포환경개선, 시스템 개선]을 구분하여 금액 기재할 것 - 외주업체명은 선정 후에도 변경 가능하며, 신청 시 본 시공계획 제출. 선정 후 견적서 제출 - 하기 표는 수정하여 사용 가능
신청분야		외주업체명	세부개선내용 (개선예정 품목)	수량	규격		시공(제작) 비용
							공급가		부가세
합 계
<참고사항> ∙ 전기전자제품, 기계류, 가구, 집기류 등 자산성 품목은 지원 제외 품목으로, 신청 불가합니다. ∙ 공급가액 총액의 80%가 지원금액이며 항목별 지원한도를 초과하는 경우 자부담해야합니다. ∙ (지원금 산출 예시) 신청분야: 간판, 점포환경개선일 경우, [(간판) 공급가액 × 0.8 = 200만원], [(점포환경개선) 공급가액 × 0.8 = 300만원] 본인은 경북경제진흥원 본사업 신청과 관련하여 상기와 같이 시공(제작)을 추진하고자 시공계획서를 제출하며, 선정 후 견적서를 제출합니다. 2026년 월 일
신청인(대표자) : (서명, 인)
경북경제진흥원장 귀중

[서식4]

『2026 경북 소상공인 새바람 체인지업 사업』 이행각서

상기 본인은 2026년 소상공인 새바람 체인지업 사업을 시행함에 있어 아래 사항을 준수하겠으며, 만일 이를 어길 시에는 경상북도 지방보조금 관리 조례 제30조(법령 위반 또는 사정변경 등에 따른  교부결정의 취소 등) 등에 따라 보조금 교부 중지 또는 이미 교부한 보조금의 반환 등 어떠한 행정 조치도 감수하겠다는 뜻으로 본 이행각서를 제출합니다.

1. 보조금 지원조건 및 위반 시 제재

○ 지원조건

- 보조금을 지원 받는 사업자는 보조사업 목적대로 해당 사업을 3년간 운영하여야 함

- 소유자가 변경될 경우에도 3년간 동 업종 유지

※ 선정된 해의 차년도부터 3년간

○ 위반 시 제재

- 보조사업자의 부정청구 등으로 인한 부정이익 발생 시 「공공재정환수법」에 따라 부정이익(부정청구 등으로 얻은 보조금과 이자)에 대하여는 의무적 환수와 부정이익가액의 5배 이내 제재부가금을 부과 및 징수

2. 지원받은 시설물의 사후관리 의무

○ 보조금을 지원받은 사업자는 보조사업 목적대로 3년간 운영

◇ 시설 개선 후 3년 이내 사업자가 사업장을 매각 또는 임대 하고자 하는 경우

① 보조 사업자(매각자)는 매수(예정)자에게 보조금 교부조건을 알려 의무를 승계하도록 하여야 하며, 매수(예정)자가 의무승계를 거부할 경우 사업장 매각 전에 보조금을 반납하여야 함

② 보조 사업자(매각자)는 매수(예정)자가 보조금 교부조건을 승계할 경우 매각사실을 해당 시‧군에 문서로 즉시 알리고, 해당 시‧군은 사업장 소유주 변경사항을 도와 경북경제진흥원에 통보하고 매수자에게 교부조건 이행사항을 고지하여야 함

③ 보조 사업자는 사업 완료 후 임대를 하고자 하는 경우 의무적으로 3년간 사업장 보존의무를 가지고, 임차인에게 잔여기간 동안 권리와 의무 이행 승계를 하고, 거부할 경우 보조금을 반납하여야 함

3. 기타사항은 경상북도 지방보조금 관리 조례 준수

2026년     월     일

신청인(대표자) :                (서명, 인)

경북경제진흥원장 귀중

[서식5]	『2026 경북 소상공인 새바람 체인지업 사업』 확약서

■ 기 신청내용 확인

※ 응답 시 예, 아니오에 ‘○’ 표시, 아래칸에 해당 사업명 기재

문항	응답
	예	아니오
2021년 ~ 2025년 본 사업에 신청하신 적이 있습니까?
→ 신청연도:

※ 21년~25년 새바람체인지업, 행복점포 지원사업 기수혜자는 신청할 수 없으며(선정 제외),

26년 경북문화관광공사 시설환경개선사업 중복 선정 시 선정 취소될 수 있습니다.

■ 본 사업 신청내용 확약

문항	확인
신청자는 시공(제작) 외주업체와 자부담금(부가세 포함) 경감 또는 시공사 대납, 허위 시공 및 구매, 수수료 요구 또는 지불, 과대견적 등으로 부당한 이익을 요구하거나 제공받지 않음을 확약합니다.
위 사항을 위반하거나, 업체 간 부당한 이익을 제공하여 지원금을 지급 받은 사실이 확인되는 경우 선정 심사 제외, 선정취소, 지원금 미지급, 환수, 법적 책임, 타사업 지원 제외 등 일체의 처분에 이의 없음에 동의합니다.
경북경제진흥원은 필요시 지원금 지급을 위한 추가 자료를 보완 요청하거나, 현장 점검을 할 수 있으며 이로 인해 지원금 지급이 보류되는 것에 대해 민원 제기할 수 없습니다.
신청서는 신청자 본인이 1인 1건만 신청해야 하며 중복신청 시 선정 심사에서 제외될 수 있으며 중복신청 시 선정되더라도 또는 시공(제작)을 완료하여도 선정취소 및 지원금 지급이 불가합니다.
가점사항에 대한 증빙을 제출하지 않은 경우, 점수 부여 불가합니다.
사업 신청기간 내에 접수되지 않은 증빙서류에 대해 추가 보완 불가하며 이의를 제기하지않습니다

신청자 본인은 위 안내 사항 및 공고문 내용을 직접 확인하였으며, 공고문 미확인으로 인한 책임은 모두 신청인 본인에게 있음을 확인하고 확약서를 제출합니다.

2026년     월     일

신청인(대표자) :                (서명, 인)

경북경제진흥원장 귀중

[서식6]	개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인 및 사업장 정보 수집․이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
대표자 성명, 생년월일, 연락처(핸드폰번호), 상호명, 사업자등록번호(법인등록번호), 거주지 주소, 출산자, 출산일, 주민등록등본 정보 사항, 가족관계정보 사항, 통장 정보 사항	‘경북 소상공인 새바람체인지업’ 신청 사업장의 지원 적합여부	사업 종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를

거부할 경우 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인 및 사업장 정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인 및 사업장 정보 제3자 제공 내역

제공하는 자	제공받는 자	제 공 항 목	제 공 목 적	보 유 기 간
경상북도 (시·군포함), 경상북도 경제진흥원	타 지원기관	대표자 성명, 생년월일, 연락처(핸드폰번호), 상호명, 사업자등록번호(법인등록번호)	신청 사업장의 중복수혜, 부정수급 여부 확인(서류 진위여부 확인 등), 연계 타 사업 안내	해당 사업장 지원 종료 후 3년
타 지원기관 및 부정수급 관련 확인 기관	경상북도 (시·군포함), 경상북도 경제진흥원	성명, 생년월일, 연락처(핸드폰번호), 거주지주소, 가족관계	신청 사업장의 중복수혜, 부정수급 여부 확인	해당 사업장 지원 종료시까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 인건비 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 경상북도(시‧군), 경상북도경제진흥원이 개인 정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 위와 같이 타 지원기관이 개인정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하는데 모두 동의하십니까?

동의			미동의

2026년     월     일

신청인(대표자) :                (서명, 인)

경북경제진흥원장 귀중