2022년 여성농업인 농작업 편의장비지원사업 신청서

여성 농업인	우편번호			주 소 (주민등록상)			연락처
	성 명			생년월일			경영체 등록번호		경영체 등록번호기재
농업 규모	농지경작 면 적		소유 ㎡	임업규모		소유 ㎡
			임차 ㎡			임차 ㎡
	양축규모		소/ 돼지/ 닭/ 기타/
신청기종			다용도작업대( ), 충전식분무기( ), 충전운반차( ), 충전식제초기( )
중복지원 확인			2020~2021년 농작업 편의장비 지원 여부 : 여( ), 부( )
신청인은 상기내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재 내용이 허위인 경우 지원금 전액 회수 등 불이익을 감수하겠으며,「개인정보보호법」제15조 및 제17조, 제18조에 따라 아래와 같이 개인정보의 제공활용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. ◦ 위 신청자는 농업․농촌 및 식품산업 기본법 제3조 및 여성농어업인 육성법 제2조 따라 실제로 농업에 종사하는 농업임을 확인함. 2022. . . 여성농업인(신청인) : 성명 (인) 읍․면․군수 귀하
개인정보 제공 동의사항		정보를 제공받는 기관			당해 읍‧면‧군
		정보의 수집‧이용 목적			여성농업인 농작업편의장비지원사업
		개인정보의 항목			주소, 연락처, 주민등록번호, 농업경영체 등록 여부 등
		개인정보 보유 및 이용기간			2022. 01. ∼ 2022. 12.
※ 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시에는 여성농업인 농작업 편의장비 지원 사업에 제한을 받을 수 있습니다.
공무원 확인내용								확 인 자
▪ 군 주소 및 거주여부 : 일치( ), 불일치( )								직
								성 명		(서명)
▪ 농업경영체 등록여부 확인 : 등록( ), 미등록( ) ▪ 농업경영체 : 경영주( ), 공동경영주( ), 경영주외 농업인( )								직
								성 명		(서명)
▪ 농업․농촌 및 식품산업 기본법 제3조 및 여성농어업인 육성법 제2조 따른 실제 농업종사 및 주업이 농업인지 여부 : 여( ) 부( )								직
								성 명		(서명)