		안전교육 신청서 ※ 수요기관‧시설 → 郡 신청

2023년「찾아가는 안전취약계층 안전교육」신청서
접수번호			담당자	이름 :
기관명				연락처 :
주 소
교육대상		□ 어린이 □ 노인 □ 장애인 □ 다문화 □ 기타( ) ※ 안전취약계층 돌봄 관련자는 기타에 체크
교육희망분야		□ 생활 □ 교통 □ 자연재난 □ 사회기반체계 □ 범죄 □ 보건
		※ 희망분야 체크하고 희망하는 주요교육내용 기재 (예) 지진대피, 화재대피, 횡단보도, 심폐소생술 등 체험중심 참여형 교육으로 진행
교육인원		명 (보호자 동반 O / X )	한국어수준 (다문화가족)	□ 초급(단순 일상소통 가능) □ 중급(읽고 쓰기 가능) □ 고급(뉴스 이해가능)
시설현황	기자재	□ 빔프로젝터 □ 노트북 □ TV □ 음향시설(스피커 등) □ 마이크 □ 기타( ) ※ 기관이 보유하고 있는 기자재에 체크
	강의실	□ 교실 □ 강당 □ 체육관 □ 회관 □ 기타( )
교육 희망일시		(1순위) 00월 00일 00시~00시 (2순위) 00월 00일 00시~00시 (3순위) 00월 00일 00시~00시 ※ 일정은 협의 후 변경될 수 있음 ※ 안전교육 빙자 영리목적의 교육신청시 접수불가 ※ 주말·공휴일 제외			기관 직인
제출방법		e-mail : jinsh106@korea.kr (메일 제목 : 2023 찾아가는 안전취약계층 안전교육 신청-기관)

예천군수 귀하

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2023년      월      일

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