응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인이 작성하고 서명 또는 날인 하여야 합니다.

※ 접수증의 접수번호 및 접수일자, 접수확인란은 기재하지 않고 비워둠.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인하여 잘못된 기재나 표기는

응시자 본인의 불이익이 됩니다.

3.『응시원서』의 주소는 주민등록상 주소를, 이메일과 연락처는 긴급연락이 가능하도록 정확히 기재하여야 합니다.

4. 전자우편 접수시 응시원서 및 개인정보 수집 이용 동의서에 자필서명 한 한글 파일‧PDF 파일‧그림 파일 등으로 전송, 한 개의 파일로 전송해주시기 바랍니다.

【서식 1】

접수번호					지원분야		사서보조 및 안내데스크 업무
경북도서관 기간제근로자 채용 응시원서
성 명	한 글							생년월일
	한 자
주 소
연 락 처				(자택) (휴대폰)
사서자격증 보유자(3%)				취업지원대상자
				5%		10%	적용법령
위와 같이 경북도서관 기간제근로자 채용에 따른 응시원서를 제출합니다. 2025. . . 신청자 : (인 또는 서명)

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접수번호
경북도서관 기간제근로자 응시원서 접수증
성 명				생년월일
접수일자		2025. . .		접수확인	(인)
경북도서관 기간제근로자 채용에 따른 응시원서를 접수하였음을 확인합니다.

【서식 2】

이 력 서
성 명		한 글		주민등록번호
		한 자		휴대전화 (집전화)
주 소
학력	기 간		학 교 명				전공(학위)
경력	기 간		근 무 처 (부 서)		직위(급)		업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일		자 격 ․ 면 허 증				시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

자 기 소 개 서

성    명 :

생년월일 :

2025 .     .     .

작성자   ○ ○ ○ (서명 또는 인)

○ 작성요령

- 글자크기(15포인트), 분량(A4 용지 2매 내외)  ※ 파일형식 hwp, hwpx

- 위 양식에 따라 자유롭게 작성하되 성장 과정, 장․단점, 경력, 지원동기, 향후 비전 및 포부 등이 드러나도록 작성

【서식 3】

개인정보 수집 및 이용 동의서

경북도서관은 기간제근로자 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를

수집․이용합니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

-  채용심사를 위해 필요한 본인 및 심사자료 확인

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항 등

채용심사에 필요한 제반 사항

- 고유식별정보 : 주민등록번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 채용심사기간(접수마감일로부터 2개월)에만 이용 후 보관됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을

경우 접수 제한, 채용심사 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

- 개인정보는 채용 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의하지 않음(   )

고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함(   ), 동의하지 않음(   )

2025년   월    일

주민등록번호 :                        성명 :           (서명 또는 인)

※ 반드시 동의함에 ○표 하신 후, 본인 자필 서명하여 제출바랍니다.

【서식 4】

채용결격사유 부존재 확인서

본인은 경상북도 공무직근로자로 근로계약을 체결하는 것과 관련하여 「경상북도 공무직 및 기간제근로자 채용 등에 관한 규정」제23조에서 정하는 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위 내용이 사실이 아닌 것으로 확인될 경우, 채용이 무효가 된다는 사실을 확인 및 동의합니다.

□ 「경상북도 공무직근로자 및 1년 이상 기간제근로자 인사관리규정」제5조(채용결격사유)

1. 금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나, 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

2. 금고 이상의 형을 받고 그 집행유예의 기간이 만료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

3. 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자

4. 법원의 판결 또는 다른 법률에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 자

5. 징계에 의하여 해고의 처분을 받은 날로부터 5년을 경과하지 아니한 자

6. 그 밖에 도지사가 업무수행이 불가능하다고 판단하는 자

□「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」제82조(비위면직자 등의 취업제한)
1. 공직자가 재직 중 직무와 관련된 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 자

2. 공직자였던 사람으로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형의 선고를 받은 사람(해당 형의 집행유예 선고를 받고 그 유예기간이 경과된 사람을 포함한다)

□ 기타 관련 법령 상 결격사유에 해당하는 자

20    년    월    일

지원자 :           (서명)

경북도서관장 귀하

【서식 5】

부패방지권익위법상 비위면직자 등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

<해당되는 문항 □에 체크>

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 *공직자: 부패방지권익위법 제2조제3호 「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원					해당 □ 비해당 □
2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문) * 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조제4호 가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위 나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위 다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위 * (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실: 비해당 금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령: 해당					해당 □ 비해당 □
3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)					해당 □ 비해당 □
4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)					해당 □ 비해당 □
4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조제1항 제2호, 부칙 제2조)					해당 □ 비해당 □
1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조제1항제1호)					해당 □
1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조제1항제2호)					해당 □
※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다.
20 년 월 일
	생년월일	. . .	지 원 자		(서명)

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (원서 내 주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
경북도서관장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]