		관 련 서 식

[서식 제1호] 지역아동센터용 사업신청서	1

[서식 제2호] 지역아동센터용 채용공고	2

[서식 제3호] 청년용 사업접수증	3

[서식 제4호] 입사지원서	4

[서식 제5호] 자기소개서	5

[서식 제6호] 입사지원 개인정보 수집·이용동의서	6

[서식 제7호] 채용결과보고 및 1차 지원금 신청서	7

[서식 제8호] 성범죄조회 관련서식	8

[서식 제9호] 표준근로계약서 서식	11

[서식 제10호] 국민연금·고용보험료 지원신청서(두리누리)	13

[서식 제11호] 근무상황부	15

[서식 제12호] 주간활동보고서	16

[서식 제13호] 사업 참여포기서	17

[서식 제14호] 현금지급 및 수령확인서	18

[서식 제15호] 월별 모니터링 보고서 서식	19

[서식 제16호] 모니터링 수당 지급신청서	20

[서식 제17호] 중앙·시도지원단 업무장비 신청서식	21

[서식 제18호] 개인정보 수집·이용·제공 동의서	22

[서식 제1호] 지역아동센터용 사업신청서(온라인 작성)

청년희망재단 청년 일·경험지원사업 신청서(지역아동센터용)							접수 번호
◈ 센 터 개 요
센 터 명		설 치 자 명
주 소	우편번호(○○○○○)
전 화 번 호	(비상연락처(HP) : )
기관 E-mail		설 치 일				정부보조금 (기본운영비) 지원여부		□ 지원		□ 미지원
신고 아동수	명	1일 상시 이용 아동수(평균)		명
법정종사자수	명	1일 운영시간 (학기중)		총 시간 (○○시○○분~○○시○○분)
◈ 청년 인력 신청
업무분야 (복수체크가능)	□ 프로그램 운영 및 보조	□ 기초학습지도			□ 예·체능 및 문화예술 활동지도
	□ 안전관리	□ 귀가지도			□ 회계행정
첨부문서 확인	□ 아동복지시설 신고증	□ 사업자등록증 (고유번호증)			□ 채용공고 증빙자료
□ ‘2018 지역아동센터 연계형 청년 일·경험지원 사업’ 참여 시 사업 운영지침에서 규정하는 내용을 반드시 숙지 및 이행하며, 미이행 또는 불성실한 사업수행에 따른 불이익은 본인(법인)에게 있음을 동의합니다.
★ 설치일은 아동복지시설 신고증의 신고번호 상의 일자로 함(예 서울-종로-20050831-001에서 20050831일 설치일임) ★ 동 사업 운영지침에서 규정하는 내용을 반드시 숙지 및 이행하여야 하며, 미이행 또는 불성실한 사업수행에 따른 불이익은 해당 지역아동센터에 있음에 유의 필요 ※ 증빙서류를 반드시 첨부하여야 하며, 제출한 신청서류 및 증빙서류의 입증 책임은 신청 설치자에게 있음
위 기재사항은 사실과 틀림 없습니다. 년 월 일 시 설 장 (직인) 재단법인 청년희망재단 귀하

[서식 제2호] 지역아동센터용 채용공고

청년희망재단 「청년 일·경험지원사업」 지역아동센터 청년 채용 공고
○○○○ 지역아동센터에서는 유능한 청년 인재를 채용하고자 하오니, 관심 있는 분들은 많은 참여 바랍니다.
구인기관 정보
지역아동센터명						지역			○○특별시·광역시·도
센터소개
담당자				전화번호
팩스번호				E-mail
채용 정보
채용 분야	청년 인력
자격 요건	사회적 가치적 일·경험을 희망하는 만34세 이하 미취업 청년
채용 내용	- 채용기간 : 채용일로부터 6개월 - 근로시간 : 주 20시간 - 4대 사회보험 가입 : 국민연금, 고용보험, 건강보험, 산재보험 - 담당업무 : 센터별 기재
급여 조건	2018년 : 월 800,000원 2019년 : 월 875,000원
채용 방법	서류전형→면접→최종합격자 통보
준비 서류	1. 입사지원서(표준양식작성) 2. 성범죄 및 아동학대 범죄전력조회서(합격자에 한함) 3. 각 센터 필요 요청서류
접수기간	채용공고일 ~ 2018.00.00		접수방법		□이메일		□우편			□온라인	□방문접수
첨부파일	청년 일·경험지원사업 입사지원서 양식 1부
우선모집·선발 조건	고등학교 졸업자 중 미취업 청년(일반, 특성화, 특목고, 자율고, 검정고시 등 포함) 인문·사회계열 미취업 청년(휴학생 및 졸업예정자 포함, 학과계열은 대학정보공시 기준) 취업취약계층의 미취업 청년(고용노동부 취업성공패키지 지원대상자 범위 기준) 기타 사회진입 초기단계의 미취업 청년 등 각 센터 우선모집 및 선발조건 기재

※ 파란색으로 명시된 부분을 각 센터에서 작성 후 제출

[서식 제3호] 청년용 사업접수증(온라인 작성)

청년희망재단 「청년 일·경험지원 사업」 접수증(청년용)														접수 번호
성 명						생 년 월 일								성 별		남 / 여
실 거 주 지	우편번호( - )
휴 대 전 화						재단 ID
E-mail
희망근무지	□ 서울	□ 광주					□ 충남			□ 전북					□ 제주
	□ 부산	□ 대전					□ 경기			□ 전남
	□ 대구	□ 울산					□ 강원			□ 경북
	□ 인천	□ 세종					□ 충북			□ 경남
현재 상태	□ 취·창업 준비생			□ 휴학생				□ 졸업예정자(고등학교, 대학, 대학원 포함)
	※ 청년 일·경험지원 사업은 미취업청년을 대상으로 하고 있으며, 현재 고용보험가입기준의 근로중인 경우 참여가 제한됨
근무경험 (복수응답가능)	□ 상용직				□ 임시직(계약직, 기간제)							□ 일용직
	□ 아르바이트(시간제근로자)				□ 자영업자							□ 근무경험 없음
우선선정 대상여부	□ 고졸자		□ 인문사회계열						□ 취업취약계층				□ 해당사항없음
참여 동기
★ 동 사업 운영지침에서 규정하는 내용을 숙지 및 이행하여야 하며, 불성실한 사업수행에 따른 불이익은 당사자에게 있음을 공지함
위 기재사항은 사실과 틀림 없습니다. 년 월 일 신 청 자 (직인) 재단법인 청년희망재단 귀하

[서식 제4호] 청년 일·경험지원 사업 입사지원서

「청년 일·경험지원 사업」 지역아동센터 입사지원서
성 명	(한글) (한자)
현주소
연락처	이동전화	자택	e-mail
현재 상황	□ 취·창업 준비생	□ 휴학생	□ 졸업예정자(고등학교, 대학, 대학원 포함)
※ 청년 일·경험지원 사업은 미취업청년을 대상으로 하고 있으며, 현재 고용보험가입기준의 근로중인 경우 참여가 제한됨
우선선정 대상여부	□ 고졸자	□ 인문사회계열	□ 취업취약계층	□ 해당사항 없음
교육사항(지원 직무관련 교육 이수 사항)
교육구분	과목명 및 교육과정	교육이수시간
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
직무관련 주요내용
기술 및 자격
자격증명	취득일	등록번호	발령청
	. .
	. .
	. .
	. .
경험사항
*동아리/동호회, 팀 프로젝트, 연구회, 재능기부 등 직무관련 경험 활동
활동기간	소속조직	역할	활동내용
첨부문서 확인	□ 자기소개서	□ 개인정보 수집·이용 동의서
위 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2018년 월 일 지원자 성명 : (서명 또는 날인)

[서식 제5호] 청년 일·경험지원 사업 자기소개서

「청년 일·경험지원 사업」 지역아동센터 자기소개서

지역아동센터 일·경험지원 사업의 참여동기를 기술하시오.

최근 3년 내에 직면했던 어려움이 무엇이었으며, 그것을 어떻게 극복하였는지 기술하시오.

지역아동센터에서의 일·경험 통해 본인이 이루고 싶은 점을 기술하시오.

지역아동센터별 자체 질문사항을 기술하시오.(센터별 수정필수)

※ 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지

※ A4용지 3매 이내로 본인이 직접 작성 바랍니다.(글씨크기 12, 휴먼명조, 줄간격 160%)

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

년    월    일

작 성 자 :            (서명)

[서식 제6호] 청년 일·경험지원 사업 입사지원 개인정보 수집·이용동의서

[개인정보 수집 ․ 이용 동의서]

구 분	세 부 서 류 (지원자 성명: )
입사지원서	주소, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호, 주요경력, 자격 및 면허증
기 타	자격증사본 및 경력증명서, 최종학교 졸업증명서 등(서류전형 합격 시 해당자에 한함)
<개인정보 수집·이용에 관한 안내>
★ 개인정보 수집·이용 ◈(수집·이용목적) 채용시험에 필요한 인적사항 및 입증서류 확인 ◈(수집항목) 성명, 주소, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호, 주요경력, 자격증, 병역사항 (※서류전형 합격 시 해당자에 한함 – 자격증사본, 경력증명서, 최종학교졸업증명서) ◈(보유·이용기간) 최종합격자 발표 후 90일 까지 ※ 채용서류 반납은 최종합격자 발표 후 90일 전에 요청하여 주시기 바랍니다. ◈(동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 채용시험에서 자료 미확인으로 불이익이 있을 수 있습니다. ◈(제3자 정보제공 동의) 본 개인정보는 사업의 효율적 수행과 관리를 위해 (재)청년희망재단에 제공하는 것을 동의합니다. 위 사항을 숙지하고 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 2018. . . (성명) (서명, 날인) ○○○○○ 지역아동센터 설치자 귀하

[서식 제7호] 채용결과보고 및 1차 지원금 신청(온라인 작성)

청년희망재단 「청년 일·경험 활동 지원사업」 지역아동센터 채용결과보고 및 1차 지원금 신청
센터명					재단 승인번호
채용 접수기간					입사지원자수		명
채용 접수방법	□ 이메일	□ 우편			면접자수		명
	□ 온라인	□ 방문접수
채용자명					채용자 재단 접수번호
채용자 생년월일	(만 00세)				근무기간		2018.00.00~0000.00.00
채용자 근무지					근무요일 (주20시간 기준)		□ 월		□ 화		□ 수	□ 목
							□ 금		□ 토		□ 일
주요업무
채용자 휴대전화번호					채용자 E-mail
채용자 실거주지
채용자 우선선정 대상여부	□ 고졸자		□ 인문사회계열			□ 취업취약계층				□ 해당사항없음
채용결격사유	□ 대한민국 국적이 아닌 자
	□ 만 34세를 초과한 자
	□ 동 센터 설치자(법인인 경우 임원) 또는 시설장의 친족(민법 777조)에 해당하는 자
	□ 성범죄 및 아동학대관련범죄 전력 조회 신청에 동의하지 않거나, 관련 범죄 전력이 있는 자
	□ 기 취업중이거나 기타 일자리사업을 수행중인 자
	□ 해당사항없음
	※ 위 사항에 해당할 경우 채용이 취소될 수 있음
1차 지원금 신청	급여			사회보험료				합계
	3,200,000원			325,000원				3,552,000원
	은행명			계좌번호				예금주
첨부문서확인	□ 근로계약서			□ 사회보험자격취득신청서				□ 채용자 입사지원서
	□ 채용자 재단접수증			□ 센터사업비 계좌사본
※ 증빙서류를 반드시 첨부하여야 하며, 제출한 신청서류 및 증빙서류의 입증 책임은 신청 설치자에게 있음
위 기재사항은 사실과 틀림 없습니다. 년 월 일 ○○○지역아동센터 설치자 ○○○ (직인) 재단법인 청년희망재단 귀하

[서식 제8호] 성범죄조회 관련서식

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의2서식] <신설 2018. 3. 19.>	범죄경력회보서 발급시스템 (http://crims.police.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
아동학대관련범죄 전력 및 성범죄 경력 조회 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일시	처리일시	처리기간	즉시
신청인	성 명	주민등록번호
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
운영 또는 취업정보	운영예정 또는 취업(예정)기관명	운영예정 또는 취업(예정)기관 주소 (전화번호: )
조회용도	[ ] 운영하려는 자용	[ ] 취업(예정)자용 (직종: )
「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따라 아동관련기관을 운영하려는 사람, 아동관련기관에 취업 중이거나 노무를 제공 중인 사람 또는 취업하거나 노무를 제공하려는 사람에 대한 아동학대관련범죄 전력 조회와 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따라 성범죄 경력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인, 정보통신망 이용 시 생략 가능)
경찰서장 귀하
첨부서류	1. 인ㆍ허가증 사본 등 아동관련기관의 장 및 아동ㆍ청소년 관련기관등의 장임을 증명할 수 있는 자료 1부(아동관련기관의 장 및 아동ㆍ청소년 관련기관등의 장의 경우만 해당합니다) 2. 별지 제12호의4서식의 동의서 1부	수수료 없 음
유의사항
1. 대상자가 외국인인 경우 성명은 영문으로 적고, 외국인등록번호 및 국적을 적습니다. 2. 대상자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	취업제한 해당여부 확인	□	통보
신청인		경찰서장		경찰서장
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의3서식] <개정 2018. 3. 19.> 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서, 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰청장(_______지방경찰청장) 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[서식 제9호] 청년 일·경험지원 사업 표준근로계약서 서식

청년 일·경험지원 사업 표준근로계약서

(이하 “사업주”라 함)과(와)            (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로개시일 :      년   월   일부터 ~       년   월   일까지

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 근로일 및 근로일별 근로시간

	( )요일	( )요일	( )요일	( )요일	( )요일	( )요일
근로시간	0시간	0시간	0시간	0시간	0시간	0시간
시업	00시 00분	00시 00분	00시 00분	00시 00분	00시 00분	00시 00분
종업	00시 00분	00시 00분	00시 00분	00시 00분	00시 00분	00시 00분
휴게 시간	00시 00분 ~ 00시 00분	00시 00분 ~ 00시 00분	00시 00분 ~ 00시 00분	00시 00분 ~ 00시 00분	00시 00분 ~ 00시 00분	00시 00분 ~ 00시 00분

ㅇ 주휴일 : 매주   요일

※ 업무특성 상 해당월별 근로일 및 근로일별 근로시간은 사업주와 근로자와의 협의를 통해 변경 가능

5. 임  금

- 시간 월급 : 800,000원(세전), 2019년 이후 875,000원(세전)

- 초과근로에 대한 가산임금률: 100분의 50%

※ 단시간근로자와 사용자 사이에 근로하기로 정한 시간을 초과하여 근로하면 법정 근로시간 내라도 통상임금의 100분의 50%이상의 가산임금 지급(’14.9.19. 시행)

- 임금지급일 : 당월 마지막일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 지급방법 : 근로자에게 직접지급(    ),  근로자 명의 예금통장에 입금(    )

6. 연차유급휴가: 통상근로자의 근로시간에 비례하여 연차유급휴가 부여

7. 사회보험 적용여부(해당란에 체크)

□ 고용보험  □ 산재보험  □ 국민연금  □ 건강보험

8. 근로계약서 교부

- “사업주”는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 “근로자”의 교부요구와 관계없이 “근로자”에게 교부함(근로기준법 제17조 이행)

9. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

년      월      일

(사업주) 사업체명 :                   (전화 :                )

주    소 :

대 표 자 :                   (서명)

(근로자) 주    소 :

연 락 처 :

성    명 :                   (서명)

◁◁ 단시간근로자의 경우 “근로일 및 근로일별 근로시간”을 반드시 기재하여야 합니다.   다양한 사례가 있을 수 있어, 몇 가지 유형을 예시하오니 참고하시기 바랍니다. ▷▷

ㅇ (예시①) 주5일, 일 6시간(근로일별 근로시간 같음)

- 근로일 : 주 5일, 근로시간 : 매일 6시간

- 시업 시각 : 09시 00분,  종업 시각: 16시 00분

- 휴게 시간 : 12시 00분부터 13시 00분까지

- 주휴일 : 일요일

ㅇ (예시②) 주 2일, 일 4시간(근로일별 근로시간 같음)

- 근로일 : 주 2일(토, 일요일), 근로시간 : 매일 4시간

- 시업 시각 : 20시 00분,  종업 시각: 24시 00분

- 휴게 시간 : 별도 없음

- 주휴일 : 해당 없음

ㅇ (예시③) 주 5일, 근로일별 근로시간이 다름

	월요일	화요일	수요일	목요일	금요일
근로시간	6시간	3시간	6시간	3시간	6시간
시업	09시 00분	09시 00분	09시 00분	09시 00분	09시 00분
종업	16시 00분	12시 00분	16시 00분	12시 00분	16시 00분
휴게 시간	12시 00분 ~ 13시 00분	-	12시 00분 ~ 13시 00분	-	12시 00분 ~ 13시 00분

- 주휴일 : 일요일

ㅇ (예시④) 주 3일, 근로일별 근로시간이 다름

	월요일	화요일	수요일	목요일	금요일
근로시간	4시간	-	6시간	-	5시간
시업	14시 00분	-	10시 00분	-	14시 00분
종업	18시 00분	-	17시 00분	-	20시 00분
휴게 시간	-	-	13시 00분 ~ 14시 00분	-	18시 00분 ~ 19시 00분

- 주휴일 : 일요일

※ 기간제․단시간근로자 주요 근로조건 서면 명시 의무 위반 적발 시 과태료(인당 500만원 이하) 즉시 부과에 유의(’14.8.1.부터)

[서식 제10호] 국민연금·고용보험료 지원신청서(두리누리)

■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제29호의3서식] <개정 2016.2.4.>
□ 국민연금 □ 고용보험	보험료 지원신청서 보험료 지원신청서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞면)
접수번호		접수일					처리기간	5일
사업장	사업장관리번호
명칭	전화번호
사업자등록번호	법인등록번호
전자우편주소	팩스번호
소재지 우편번호( )
공동주택관리사무소 여부 (아파트, 연립주택, 다세대주택) □ 해당 □ 비해당
보험료 지원 신청
가입대상자수(피보험자수)	국민연금 명, 고용보험 명
지원 대상 근로자수	국민연금 명, 고용보험 명
「국민연금법」 제100조의3, 같은 법 시행령 제73조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제44조의2제1항, 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제21조, 같은 법 시행령 제29조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제25조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(사용자·사업주)	(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/근로복지공단 지역본부장(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

(뒷면)
담당 직원 확인사항	1. 근로자 수(법인 대표 제외)가 10명 미만인지 여부 2. 국민연금과 고용보험 중 어느 한쪽의 보험료 지원만 신청하는 경우에는 다른 한쪽의 사업장 적용 및 보험료 지원 신청 여부 3. 지원신청 근로자의 기준소득월액(월평균보수)	수수료
없음
유의사항
1. 연금(고용)보험료 지원 대상 사업장은 전년도의 월평균 근로자 수가 10명 미만이거나 신청 직전 3개월 동안(보험관계성립일 이후 3개월이 지나지 않은 경우에는 그 기간 동안) 연속하여 근로자 수가 10명 미만이고, 신청월 말일 기준으로 10명 미만이어야 합니다. 다만, 고용보험의 경우, 보수총액신고서를 제출하지 않은 사업장은 고용보험료 지원이 중단될 수 있습니다. ※ 법인사업장은 법인 단위로 10명 미만 여부를 판단하나, 공동주택관리사무소(아파트, 연립주택, 다세대주택)의 경우 「고용보험 및 산업재해보상의 보험료 징수 등에 관한 법률 시행령」 제12조제2항에 따라 관리사무소 현장 별로 10명 미만 여부를 판단합니다. 2. 신청 연도의 근로자 수가 3개월 연속 10명 이상인 경우 4개월째부터 해당 연도 말까지 연금(고용)보험료 지원 대상에서 제외됩니다. 3. 보험료를 지원받던 해당 연도 중에 근로자가 출산전후휴가 또는 유산·사산휴가를 사용한 경우, 육아휴직으로 보험료 납부예외가 된 경우 또는 육아기 근로시간 단축을 한 경우에는 해당 근로자는 해당 사업장의 근로자 수 산정에서 제외됩니다(육아기 근로시간 단축자에 대한 신고는 「고용보험 및 산업재해보상의 보험료 징수 등에 관한 법률」 제16조의10제5항에 따른 신고로 갈음합니다). 4. 연금(고용)보험료 지원은 국민연금 및 고용보험의 자격취득이 된 사람으로 한정하여 이루어지므로 현재까지 자격취득이 안 된 근로자는 반드시 해당 기관에 자격취득신고서 또는 근로내용확인신고서를 제출하여야 혜택을 받을 수 있습니다. (신고관련 문의: 국번없이 국민연금 1355, 고용보험 1350) 5. 연금(고용)보험료 지원 대상에 해당할 경우 신청 월부터 해당 연도 말까지 지원되며 매월 해당 월의 보험료가 납부기한 내에 모두 납부된 경우에만 보험료가 지원됩니다. 따라서 납부기한이 지나서 납부하거나 일부만 납부한 월에는 지원을 받을 수 없습니다. 6. 연금(고용)보험료는 근로자의 소득수준, 국민연금(고용보험) 가입이력 등에 따라 사용자와 근로자의 연금보험료와 고용보험료 부담분의 5분의 3 범위에서 지원됩니다. 7. 연금(고용)보험료를 지원받고 있는 사업장에 신규로 자격을 취득한 근로자가 있을 경우 연금(고용)보험료 지원신청이 없어도 해당 가입자가 보험료 지원요건을 충족할 경우 연금(고용)보험료를 지원받을 수 있습니다. 8. 연금(고용)보험료 지원 대상 요건에 해당되지 않음이 추후 확인된 경우에는 기 지원한 금액에 대하여 국가가 이를 환수할 수 있습니다. 9. 근로자가 부담하는 보험료를 원천징수(공제)할 경우에는 반드시 근로자 지원금만큼 차감하여야 하며, 전액을 원천징수(공제)한 경우에는 근로자 지원금을 근로자에게 지급하여야 합니다. 보험료 전액을 원천징수(공제)하고도 근로자 지원금을 지급하지 않은 경우에는 업무상 횡령 등으로 처벌될 수 있습니다. 10. 국민연금공단과 근로복지공단에서 국민연금과 고용보험의 지원 여부를 확인하여 처리 결과를 각각 통보합니다.
작성방법
1. 국민연금과 고용보험 보험료지원신청서의 신청하려는 란에"√"표시를 합니다. 2. "사업장 관리번호"란에는 국민연금과 고용보험의 공통 사업장관리번호를 적습니다. 국민연금과 고용보험의 사업장관리번호가 서로 다른 경우에는 신청서를 각각 작성하여야 합니다. 3. "가입대상자수(피보험자수)"란에는 국민연금, 고용보험 각각의 가입대상 근로자 수를 정확하게 적습니다. 국민연금과 고용보험의 자격기준이 서로 다르므로 근로자 수는 일치하지 않을 수 있습니다(예시: 62세 근로자의 경우 국민연금은 가입대상이 아니나 고용보험은 가입 대상임) 4. "지원 대상 근로자수"란에는 보험료 지원요건에 해당되는 근로자 수를 적습니다.
처리절차
	신청서 작성	□	접수 및 확인	□	신청서 처리	□	지원여부 확인 통지	□	수 령
	신청인			국민연금공단 · 근로복지공단			신청인

[서식 제11호] 근무상황부

「청년 일·경험지원 사업」 근무상황부
해당월 : 2000년 00월 센터명 : 청년명 :
근무일	1일		2일		3일		4일	5일		6일		7일
근무자서명(인)
담당 확인
비고
근무일	8일		9일		10일		11일	12일		13일		14일
근무자서명(인)
담당 확인
비고
근무일	15일		16일		17일		18일	19일		20일		21일
근무자서명(인)
담당 확인
비고
근무일	22일		23일		24일		25일	26일		27일		28일
근무자서명(인)
담당 확인
비고
근무일	29일		30일		31일
근무자서명(인)
담당 확인
비고
근무일수				휴무일					결근일
위 기재사항은 사실과 틀림 없습니다. 년 월 일 시 설 장 (직인) 재단법인 청년희망재단 귀하

[서식 제12호] 주간활동보고서

「청년 일·경험지원 사업」 주간활동보고서
해당월 : 2000년 00월 센터명 : 청년명 :
구분	주요업무	활동피드백
1주차
2주차
3주차
4주차
5주차
위 기재사항은 사실과 틀림 없습니다. 년 월 일 시 설 장 (직인) 재단법인 청년희망재단 귀하

※ 주요업무는 대상 청년이 작성하며, 활동피드백은 센터에서 자필로 기재해야함

[서식 제13호] 사업 참여포기서

「청년 일·경험지원 사업」 참여포기서

성    명 :

생년월일 :

주    소 :

센 터 명 :

근로기간 : 2000.00.00~2000.00.00

사    유 :

상기 본인은 위와 같은 사유로 청년희망재단 「청년 일·경험지원 사업」 참여를 포기하고자 합니다.

2000.00.00

신청인 ○ ○ ○  (서   명)

재단법인 청년희망재단 이사장, ○○○○지역아동센터 설치자 귀하

[서식 제14호] 현금지급 및 수령확인서

「청년 일·경험지원 사업」 현금지급 및 수령확인서

성    명 :

생년월일 :

센 터 명 :

해 당 월 :

급 여 액 :

실수령액 :
(세   후)

사    유 :

상기 본인은 위와 같은 해당월의 청년희망재단 「청년 일·경험지원 사업」 급여를 현금으로 지급받았음을 확인합니다.

2000.00.00

신청인 ○ ○ ○  (서   명)

위 기재사항은 사실과 틀림 없습니다.

년     월     일       시 설 장          (직인)

재단법인 청년희망재단 귀하

[서식 제15호] 월별 모니터링 보고서 서식

( )월 적 격 평 가			구 분	현장 / 유선
			지 역	시도: 시군구:
센터명			청년인력명	청년인력성명기재
	항 목		예	아니오
1	근로계약내용을 준수하고 성실히 이행되고 있는가?
2	청년인력 출결현황은 적합하게 관리되고 있는가?
3	청년인력 운영관련 서류작성에 허위사실은 없는가?
4	청년인력 급여지급은 적합하게 지원되고 있는가?
5	청년인력 운영형태는 신청목적에 부합하는가?
6	청년인력 센터 간 갈등은 발생하지 않았는가?
7	업무수행불가 항목에 대한 업무지시는 없었는가?
결 과			적격 / 부적격
담당자 의견

년    월   일  담당자                   (인)

지역아동센터○○지원단

[서식 제16호] 모니터링 수당지급신청서 서식

청년 일·경험지원 사업 지역아동센터 현장모니터링 수당지급 신청서

성명			소속기관 및 직위
주소 (주민등록기준지)
주민등록번호			예금주
			계좌번호	(은행명)
지급액	50,000원
청년인력 성 명			소속 지역아동센터
모니터링보고현황	□1차 신청	□2차 신청	연락처
청년 일·경험지원 사업 모니터링 수당을 지급 신청합니다. 20 . . . 신청자(모니터링 담당자) (인) 청년희망재단 이사장 귀하

[서식 제17호] 중앙·시도지원단 업무장비 신청서식

1. 신 청 자

기 관 명		신 청 자
소 재 지
신청장비
사용목적
연락처

2. 사 용 자

구 분	성 명	담당업무	장비 및 등록번호
청년인력
사용기간	20 년 00월 00일 ~ 00월 00일까지
청년 일·경험지원사업의 운영을 위한 업무장비를 신청합니다. 20 . . . 신청자(기관명 및 대표자) (인) 청년희망재단 이사장 귀하

[서식 제18호] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

재단법인 청년희망재단 이사장 귀하

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제4호, 제 17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

∎ 수집·이용·제공 목적

- 사업관련 : 재단이 수행하는 「청년 일·경험지원 사업」 참여, 관리 및 지원 등에 관한 사항

- 사업홍보 : 청년희망재단 사업 안내 및 만족도 조사, 방송자료 등 사업 홍보

∎ 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 전자우편, 전화번호, 주소, 근로계약 내용, 은행/계좌번호, 단체명, 소속/직책, 연령, 경력 등

∎ 개인정보의 보유 및 이용·제공기간 : 10년

- 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

∎ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않는 경우 사업 참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 귀 기관이 사업참여 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀 기관이 지원사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀 기관이 사업의 효율적 수행과 시책홍보를 위해 본인의 개인정보를 제 3자에게 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

20    년      월      일

사업 참여자 성명 :                    (서명/인)