【붙임 1】

예천군 다함께돌봄센터(우방센트럴마을돌봄터) 직원 채용 응시원서

예천군 다함께돌봄센터 우방센트럴마을돌봄터 직원 공개채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일, 허위 사실이 판명 되었을 때에는 시험이 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년    월     일       응시자               (인)

주 소	(전화) (핸드폰)
최 종 출 신 학 교	대학교 이 하	년 월 학교 ( 과 년) 졸업, 재학, 중퇴
	대학원	년 월 대학교 대학원 년 졸업, 수료, 재학, 중퇴
경 력	관련 분야( 년)
응 시 분 야	□ 돌봄교사		성 명	(한글)		성 별	남, 여
				(한자)
자격(면허)증 제출사항	․ ․
응 시 번 호			생년월일	년 월 일생( 세)		사 진 (3㎝×4㎝)
			군 복 무 기 간

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응 시 표 예천군 다함께돌봄센터 우방센트럴마을돌봄터 직원 채용시험				사 진 (3.0cm× 4.0cm)
응 시 분 야		성 명
		생 년 월 일
응 시 번 호		2022년 월 일 사회복지법인 금당
주 의 사 항 응시표를 가지지 아니한 자는 응시할 수 없으며 분실하였을 때는 사진 1매를 (원서에 붙인 사진과 동일 원판의 것) 지참 재교부 받아야 한다.
알림 : 신분증(주민등록증, 운전면허증 등) 지참

【붙임 2】 표준이력서(안) 및 자기소개서
<필수>
성 명		(한글)
		(한자)
		(영문)
주 소 (현거주지)		(우편번호)
연락처		전화번호		(전화)			(휴대전화)
		전자우편
주요 경력사항		회사명			담당 업무(직무내용)		근무기간(연, 월)
							년 월 ~ 년 월
							년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항		관련 자격증					( 년 월 취득)
							( 년 월 취득)
자기소개 등 활동사항
저소득층 여부	구 분		「국민기초생활보장법」상 수급자				「한부모가족지원법」상 보호대상자
	해당여부

【붙임 3】

자 기 소 개 서

응시분야		응 시 번 호	성 명
		※ 원서접수 후 기재
지원분야 본인의 역량
자기소개 (장·단점 등)	※ 경력사항 외의 일반적인 자기 소개사항에 대하여 자유로운 형식으로 작성해 주시기 바랍니다.
경력기술 사 항	※ 응시분야의 업무와 관련된 경력사항을 중심으로 자유로운 형식으로 작성해 주시기 바랍니다.

2022년    월    일       작 성 자 :               (서명 또는 인)

【붙임 4】

개인정보 수집⋅이용 동의서

고지 내용	1. 개인정보를 제공받는 자 : 국가․ 지방자치단체 및 경력조회 회신 기관 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 예천군 다함께돌봄센터 우방센트럴마을돌봄터 취업(예정)을 위한 적격여부 확인조사 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 신청인 기재사항의 개인정보, 주소, 고유식별정보(주민등록번호) 등 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 채용일로부터 1년간 5. 동의를 거부할 권리가 없음
동의 사항	본인은 「개인정보 보호법」 제17조 및 제18조에 따른 개인정보의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다.	[ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
	본인은 「개인정보 보호법」 제24조에 따른 고유식별정보(주민등록번호)의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다.	[ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
년 월 일 위 동의인 성 명 : (서명 또는 인) 대리인 성 명 : (서명 또는 인)

※ 대리인이 작성 시 아래의 위임장을 작성

개인정보 이용 및 제공 사전동의서 위임장

수임자	성명(한자) ( )	주민등록번호 -
	주소
	위임자와의 관계 의	전화번호 ( ) -
본인은 위 사람에게 「개인정보 보호법」 제17조 및 18조제1항에 따라 개인정보의 수집 및 이용 관한 일체의 권한을 위임합니다. 년 월 일
위임자	성명 인(또는 서명)	주민등록번호 -
	주소

사회복지법인 금당 대표 귀하

【붙임 5】

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 예천군 다함께돌봄센터 우방센트럴마을돌봄터에 취업(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동 복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
예천 경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2022년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
사회복지법인 금당 대표 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]