2025년 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방

청소년 참가자 모집 공고

경상북도 청소년들의 안보역사를 체험하고 평화의 중요성을 느끼며

학생들의 국가관 및 공동체 의식함양을 위해

사단법인 동북아청소년협의회에서 추진합니다.

이에 2025년 경상북도 청소년 안보역사⚫문화탐방활동에 참가하고자

하는 경상북도 청소년들을 다음과 같이 모집하오니 관심있는 청소년

여러분의 적극적인 신청을 바랍니다.

2025년 10월   일

사단법인 동북아청소년협의회 이사장

Ⅰ		사업 개요

○ 참가일정 : 2025. 11. 29. (토) ~ 11. 30. (일) 1박 2일

○ 장    소 : 서울,파주일대

○ 참여인원 : 경북 관내 청소년 72명(초등학교 5~6학년, 중학교 1~3학년)

○ 활동내용 : 발대식 및 오리엔테이션, 주요일정탐방, 해단식등

○ 참 가 비 : 무료 [전액지원(숙박비,식대,입장료등)]

Ⅱ		모집 개요

○ 모집기간 : 2025. 11. 03.(월) ~ 11. 07.(금) (6일간)

○ 1차서류심사 : 2025. 11. 08.(토) ~ 11. 09.(일) (2일간)

○ 합격자발표: 11. 10(월) (오후3시이후) ▶ 82명 선발예정(예비후보 10명포함)

○ 2차면접(최종)심사 : 2025. 11. 15.(토)

※ ZOOM을 활용한 화상면접.  ※ 면접시간 개별문자통보

○ 합격자 발표 : 2025. 11. 17.(월) (오후3시이후)

※ 77명 합격자개별문자통보(예비후보 5명포함)

※ 개인사정으로 인한 불참시 오리엔테이션 5일전까지 담당자에게 통보.

(홍보이사) 010-2622-2661, (홍보이사) 010-7741-3716

※ 무단 불참석시 경상북도내 본단체 국내 및 해외사업에 참가불가함.

○ 오리엔테이션 일정 : 2025. 11. 22.(토) ※ 장소 및 일정 추후 개별문자통보

○ 본사업 행사 일정 : 2025. 11. 29일(토) ~ 11월 30일(일) 1박2일

※ 우수학생 수상 및 기념품증정. 2026년 국내/해외사업 참가우선 점수부여.

○ 모집대상 : 경상북도 관내 거주 초등학교(5,6학년) ⚫ 중학교(1,2,3학년) 청소년

○ 신청방법 : 1. 경상북도 홈페이지 (상단메뉴) 소통참여→도민공고

(번호: 12867 , 제목: 2025년 경상북도 청소년 안보역사⚫문화탐방 참가자모집  )

2. 참가신청서다운로드

3. 신청서작성

4. 신청서 및 자격서류 E-Mail 제출 신청 (dbayouth@naver.com)

※ 제출서류 서명은 오리엔테이션 당일 서명

○ 제출서류 : 참가 신청 서식 및 해당 자격 증빙서류

1. 참가 신청 서식 : 첨부1~ 첨부7 서류

2. 자격증빙서류 1부 ※ 개별 자격해당 사항에 따른 증명서 제출

1) 주민등록 등본 1부 (※ 거주지 및 연령 확인)

2) 재학증명서 1부 (※ 경상북도 재학 청소년 및 연령 확인)

3) 학교장추천서 외

(ex. 청소년 교육활동 관련 기관, 교육활동관련 단체장 등의 추천서도 가능)

Ⅲ		참가 신청 유의사항

○ E-메일로 신청서류 제출시 문서는 한글파일(.HWP)로 제출, 명함사진은 양식내 그림 파일

로 첨부, 자격증빙서류(주민등록등본,재학증명서,학교장추천서등 (단체장 날인필수)는 그림

파일로 스캔해서 첨부.

○ 오리엔테이션 당일 서명 날인(보호자 동행).자격증빙서류 원본 반드시 당일제출

○ 참가 신청 서류의 증빙자료 불충분 사유로 서류심사시 감점될 수 있음.

Ⅳ		모집 선발 상세 계획

□ 모집 인원

월	장소	기 간		선발인원	대상
11월	서울,파주	1일차	11.29.(토)	72명	경상북도 청소년 (초5,6학년 중1,2,3학년)
		2일차	11.30.(일)

□ 모집기간: 2025. 11. 3.(월) ~ 2025. 11. 07.(금) (6일간)

□ 참가자 부담 경비

○ 일반 참가자

구 분	참가자 부담	지원 사항
청소년	- 개인 활동비	- 전액지원(교통비,숙식비,입장료등)

○ 전체 참가자 본인부담 : 사전활동(오리엔테이션)·사후 활동시 개별 교통비

□ 참가 청소년 자격

공통 자격 사항

○ 경상북도 관내 초등학교(5,6학년).중학생(중1~3) 대한민국 국적 청소년

○ 모집 공고일 기준 경상북도 소재 교육기관에 재학 중인 청소년

○ 사전활동(오리엔테이션), 발대식, 교류활동, 사후활동(해단식) 등 전 일정 참여 가능한 청소년

※ 상기 활동 일정 불참 시 원칙적으로 선발 파견 취소가 될 수 있으니 신중히 지원 신청을 요함.

○ 심신이 건강하고 경상북도 대표 청소년으로서 기본소양을 갖춘 청소년

※ 질병 등으로 인해 교류활동 참가가 불가하다고 추후에 확인되는 경우 제외 조치

○ 최종 합격후 개인 사유로 중도 포기할 경우, 향후 경상북도와 본단체가 주최하는 청소년 국내

국제교류사업 참가에 제한될 수 있음

○ 본 청소년은 국내/외 활동사업에 참가자로서 지켜야할 의무사항(붙임) 준수에 대해 동의하는

자(※ 최종합격자 통보후 오리엔테이션 당일 참가자 서약서 및 활동 규약서 서명 예정)

○ 참가 신청 서류 및 자격증빙서류 등 제출(면접 당일 원본 제출 포함)이 가능한 청소년

1. 참가 신청 서식 : 첨부1 ~ 첨부7 서류

2. 자격증빙서류: 주민등록등본, 재학증명서

3. 학교장추천서(ex.청소년 교육활동 관련 기관, 교육활동관련 단체장 등의 추천서도 가능)

□ 지원신청

○ 서류제출 : 첨부1 ~ 첨부7 양식에 내용기재

※ 자격증빙서류: 주민등록등본, 재학증명서

○ 제출방법 :  1. 경상북도 홈페이지 도민공지방 참고(검색번호:           )

2. 참가신청서다운로드

3. 신청서작성

4. 신청서 및 자격서류 E-Mail 제출  ※ 신청E-메일 (dbayouth@naver.com)

□ 선발 계획

구 분		세부일정
1	모집공고	2025. 11. 03.(월) ~ 2025. 11. 07.(금)
2	1차서류심사	2025. 11. 08.(토) ~ 2025. 11. 09.(일)
3	1차합격자발표	2025. 11. 10(월) ※ 합격자 개별문자통보(오후3시이후)
3	2차면접(최종)심사	2025. 11. 15.(토) ※ 화상면접 ZOOM활용. 면접시간 개별문자통보
4	선발합격 발표	2025. 11. 17.(월) ※ 합격자 개별문자통보(오후3시이후)
5	사전활동(오리엔테이션)	2025. 11. 22.(토) ※ 장소 추후 개별문자통보(오후3시이후)

□ 선발기준

○ 서류심사 : 참가신청서, 자기소개(참가활동계획 포함) 등을 종합적으로 심사

○ 면접심사

- 지원동기, 프로그램에 대한 이해도, 협동성 등을 고려 하여 종합적으로 심사

- 교류활동 시작 전 사전활동(오리엔테이션), 교류활동 후 사후활동(해단식)으로 이루어진 프로그램 전체 흐름에 대한 파악 정도

※ 심사 중점 : 인솔 지도자의 전 일정 동행 관리가 되지 않으므로 참가자간의 신뢰감을 바탕으로 국내/외에서의 안전한 활동과 지역의 글로벌 인재 양성 목적에 부합 여부

판단

※ 선발 시 성별, 지역, 사회적 배려 계층등을 고려하여 선발

※ 합격 발표 후 개인 사정 등으로 미 참가 의사자 발생 시 예비 합격자 순으로 재선발

※ 교류활동 전 사전활동(발대식, 오리엔테이션등)은 반드시 본인이 참석해야 하며,

불참할 경우 참가 자격이 취소됨

※ 본인의 학사 일정 등 확인 후 신중하게 지원 바람

□ 참가 신청 서류

○ 참가 신청 서식 작성 시 참고

구 분	주요내용
참가신청서	- 지원자 기본정보 등을 기술
자기소개서	- 지원동기, 자기 소개, 안보역사,문화 관심사항 등의 활동 계획을 기술
학교장추천서 외	- 서식(수정작성가능)참고 (ex.청소년 교육활동관련 단체장 등)
참가서약서	- 국내교류활동 서약서 성명 기재(※서명 날인은 오리엔테이션 당일)
개인정보수집활용동의	- 참가자 동의자 성명 기재 (※서명 날인은 오리엔테이션 당일)
활동규약서	- 활동규약서 성명기재
경기관광공사 정보제공동의서	- DMZ 방문관련서류

○ 자격증빙 서류에 관한 참고사항

구 분	주요내용
주민등록등본	- 국적 및 참가자격 확인
재학증명서	- 지원자 재학 및 학교지역 확인
학교장추천서등	- 미제출시 자동 탈락

○ 선발 후 증빙서류

구 분	주요내용

※ 증빙서류(자료)는 원본은 면접 심사 당일 제출하며 허위사실을 작성하거나 증빙서류(자료) 미제출 시 자동 불합격

□ 합격자발표 : 개별문자통보

Ⅴ		프로그램 일정 및 내용

○ 전세버스 : 구미시 복합스포츠센터 <-> 서울,파주 이동

- 45인승 버스 2대 이동

- 출발 집결지 : 구미시 복합스포츠센터(※변동사항발생시 추후 개별문자통보)

○ 프로그램 일정표 (※ 현지사정에 따라 일정 및 시간은 변경 될 수 있음)

날 짜	지 역	교 통	시 간	행 사 일 정	비 고
제1일 (11/29) (토)	구 미 서 울	전용차량	07:00 11:30~12:30 12:30~14:00 14:30~16:00 16:00~17:30 18:30~19:30	구미복합스포츠센터 출발 중식 N서울타워 전망대(남산walknic) 용산구 남산공원길105 서울타워 본관2층 (02-3455-9277, 02-6740-4283 이효숙) 전쟁기념사업회 견학 용산구 이태원로 29 전쟁기념관 (02-709-3114) 숙소 이동 석식(캠프그리브스내 식당)
				숙소 : 캠프그리브스 유스호스텔
제2일 (11/30) (일)	서 울 파 주 구 미	전용차량	08:00 09:30~10:30 10:50~12:00 12:10~13:10 13:25~14:10 14:30~15:30 15:50~20:00	조식후 출발 캠프 그리브스 체험(밀리터리DMZ) 경기 파주시 군내면 적십자로 137 (031-953-6970 031-953-8978 임수정) 제3땅굴 탐방(파주 DMZ) 경기 파주시 장단면 제3땅굴로 310 (031-954-0303) 중식 도라산 전망대 경기 파주시 장단면 제3땅굴로 308 (031-954-0303) 임진각 평화곤돌라 경기 파주시 문산읍 임진각로 148-73 2층 (031-952-6388 류정근 사원) 구미복합스포츠센터 도착

붙임1		참가 신청서

2025년 경상북도 청소년 안보역사/문화탐방 참가신청서

										No.	① 관계자란
성 명②	한글				한 자					사진③ (3.5cm×4cm) 참고 *여권용사진 (3.5cm×4.5cm)
	영문		여권과 동일
생년월일							성별	남□ 여□
여권번호	불필요
주 소 (주민등록주소지)
휴대전화 (연락처1)	본 인					집전화 (연락처2)
	보호자
학교						학년

④ 신체사항	신장 cm	체중 kg		혈액형 형(□RH+, □RH-)
	티셔츠 사이즈	(ex: 90, 100)
⑤ 건강상태	알레르기 유무		지병 유무		제한 음식물
⑥ 개별 유의사항
⑦ 기타사항 (취미·특기)

본인은 위와 같이 2025년 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방 사업에

참여를 신청합니다.

2025년     월      일

참가자 성명 :                 (인/서명)

사단법인 동북아청소년협의회 이사장 귀하

붙임2		[지원신청서류2] - 개인정보수집‧활용 동의서

	< 개인정보 처리에 대한 동의서 >
ㅁ필수 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 소속(학교명), 학년 ㅁ선택 수집 항목 : 주소, 연락처1, 연락처2, 이메일, 사진영상물 ㅁ보유기간 : 활동종료 5년 ㅁ보유목적 : 경상북도 청소년 프로그램 참여 청소년 기록 유지 ㅁ본인은 사)동북아청소년협의회의 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. 2025년 월 일 참가 신청자 : (서명) ※ 사)동북아청소년협의회는 수집된 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기 처리 합니다. 또한, 개인정보 보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 프로그램 참여가 제한 될 수 있습니다.

	< 개인정보 제3자 제공 동의서 >
본인은 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 같은 법 제17조 등의 규정에 따라 제3자에게 제공하는데 동의합니다. 1. 제공받는자 : 경상북도 2. 제공 목적 : 경상북도 청소년 프로그램참여 청소년 기록 유지 3. 제공하려는 항목 : 성명, 소속(학교명), 학년, 생년월일, 성별, 연락처, 사진영상물 4. 보유 및 이용기간: 활동종료 5년 2025년 월 일 참여 신청자: (서명) ※ 경상북도는 수집된 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기처리 합니다. 또한, 개인정보 보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 프로그램 참여가 제한 될 수 있습니다.

□ 참가 신청서 작성요령

1.  ① No.은 청소년 참가 신청에 대한 일련번호이며, 이는 주관하는 기관에서 순차적으     로 번호를 부여 합니다.

2. ② 성명 기재시 영문이름은 여권과 동일하여야 합니다.

3. ③ 3개월 이내 촬영한 증명사진(3.5cm*4cm)을 부착합니다.(스캔사진파일가능)

4. ④,⑤,⑥은 안전사고에 대비하여 기재하는 항목입니다. 개인별 특이사항(음식 및, 환경적 알레르기, 등) 상세히 기록하여 사전 조치함에 있어 안전한 활동이 될 수 있도록 기재바랍니다.

5. ⑦은 참여시 교류활동을 활동함에 있어 개인별 재능이나 관리사항을 참고하고자 합니다

붙임3		[지원신청서류3] - 참가자 자기 소개서

참가자 이름		생년월일
1. 자기소개
지원동기 및 자기 소개
2. 참가 활동 계획
탐방사업 활동 전 준비 활동, 탐방 활동 시 계획, 탐방 활동 후 앞으로의 계획 등

붙임4		[지원신청서류4] - 참가자 서약서

< 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방 참가자 서약서 >

본인은 경상북도가 주최하고 사)동북아청소년협의회에서 주관 및 진행하는 2025년 경상북도

청소년 안보역사 문화탐방 프로그램을 참가함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 약속드리

며,이에 본인과 보증인의 연서로 서약서를 제출합니다.

1. 본인은 2025년 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방 참가자로서 활동 규약을 숙지하

고 성실한 태도로 활동에 참여하겠습니다.

2. 본인은 프로그램 참여시 본인의 자의적인 행동으로 발생되는 모든 사항에 대해서

책임을 지겠습니다.

3. 본인은 탐방활동 참여 중 신체·재산상 손해를 입었을 경우 귀책 유무와 상관없이

여행자 보험으로 이를 해소하며, 경상북도와 사)동북아청소년협의회에 이에 대한 책임

을 묻지 않겠습니다.

4. 본인은 본 프로그램에 참가하는 활동에 있어 건강상의 문제가 없음을 확인하였으며,

활동 중 긴급한 치료가 필요한 사고나 질병 발생시 의료진의 판단에 따른 필요한

의료조치(응급조치포함)가 이뤄질 수 있도록 경상북도와 사)동북아청소년협의회에 모든 권한

을 위임하겠습니다.

5. 본인은 활동기간 중 촬영된 본인의 초상사진과 본인이 제작한 결과보고서 등의

저작물을 경상북도와 사)동북아청소년협의회에서 활용하는데 동의하겠습니다.

6. 본인은 상기 각 항의 약속을 성실히 수행할 것이며, 약속을 불이행할 시에는 활동

지원 금액을 전액환불하고 본인 및 보증자가 모든 책임을 감수하겠습니다.

7. 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방 참가자로서 최종 선발된 후 개인사유 등으로 취소시

발생하는 추가금액을 납부하겠습니다.

참가자 성명	(서명)	주민등록번호

※ 참가자 본인 자필 서명 및 보증인 서명은 오리엔테이션 당일 서명예정입니다.

보증인 성명	(서명)	참가자와의 관계		연락처

2025년     월     일

사단법인 동북아청소년회 이사장 귀하

붙임5		참가자 활동규약서

2025년 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방 프로그램의 참가자는 지역의 대표로서의 품위를 지키고 탐방활동

으로 경상북도를 알리는 민간 사절단으로서의 다음 활동규약을 반드시 준수하여야 한다.

1. 참가자는 사)동북아청소년협의회에서 요구하는 제출 의무 서류를 기한 내 제출하고, 활동 후 결과보고회 등의 일정에 반드시 참석하여야 한다.

2. 참가자는 다음의 ‘2025년 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방 프로그램 활동지침‘을 반드시 준수하여야 한

다.

① 참가자는 지역을 대표하여 경상북도를 알리는 민간사절단으로서의 역할을 성실히 수행하여야 한다.

② 참가자는 프로그램과 관련된 체험활동에서 뿐만 아니라 프로그램 참가 전에 있어서도  명예와

품위를 지켜야 한다.

③ 참가자의 모든 활동은 자발적인 참여를 의미하며, 참가에 제반되는 활동을 ‘보호자 ’나 ‘제3자에게 위임하지 않으며, 일정을 엄수한다.

④ 참가자는 국내ㆍ외 모든 사람을 인격과 존엄성을 가진 존재로 인정하고, 항상 타인을 존중하는 자세로 임하여야 한다.

⑤ 참가자는 언제나 팀원 간의 화합과 단결을 위해 노력하여야 하며 활동 중에는 개인행동을 삼가야 한다.

⑥ 참가자는 공과 사를 엄격하게 구분하고 항상 자신의 몸가짐과 태도를 단정히 하여 문제의 소지가 생기지 않도록 조심하여야 한다.

⑦ 참가자는 언어 및 행동을 조심하여 상대방에게 성적 불쾌감을 주지 않도록 한다.

⑧ 참가자는 활동 중 계획에서 벗어난 지역 또는 장소에 출입하여서는 안 되며, 특히 범죄 발생우려지역이나 신변에 위협이 될 수 있는 장소에 개별 출입하지 않는다.

⑨ 참가자는 활동 중 현지 안전수칙, 법규 등을 준수하여 안전하게 활동을 수행하여야 한다.

⑩ 참가자는 활동 중 풍토병 등 질병에 감염 또는 위생해충에 접촉되지 않도록 개인위생과 청결을 유지한다.

⑪ 참가자는 경상북도와 사)동북아청소년협의회 운영자의 정당한 지시에 성실히 따라야 한다.

3. 다음 각 호와 관련하여 참가자에게 피해가 발생한 경우 이에 대한 책임은 참가자에게 있다.

① 참가자가 활동지침을 준수하지 않아 발생하였거나, 공식적인 활동 이외의 상황에서 발생한 문제

② 경상북도ㆍ사)동북아청소년협의회 운영자가 교육한 내용이나 지시한 사항을 따르지 않아 발생한 문제

③ 기타 경상북도ㆍ사)동북아청소년협의회 승인 없이 자의적으로 행동하여 발생한 문제나 개인의 부주의로 발생한 문제 등

* 물적 인적 정신적 등 모든 피해

개인정보 처리에 대한 동의

ㅇ 필수 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, e-mail, 소속학교(학교/학년)

ㅇ 선택적 항목 : 보증인 성명, 참가자와의 관계, 보증인 연락처

ㅇ 보유기간 : 1년

ㅇ 고유식별번호 처리 : 참가자의 보험 가입

ㅇ 보유목적 : 청소년교류 참가자 관리

ㅇ 제3자제공 : 보험사(여행자보험가입 등)

본인은 사)동북아청소년협의회 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 이해하였고, 이에 동의합니다.

2025년     월     일

참가자 성명 :               (서명)

사)동북아청소년협의회는 보유 목적 이외에 개인정보를 활용하지 않으며 보유 기간이 지나면 해당 개인정보를 즉시

파기합니다. 또한, 개인정보 보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 경상북도 국내/외 연수의 참여가 제한될 수

있습니다.

붙임6		학교장(수정가능) 추천서 외

학교장 추천서

참가자  성명 :

주민등록번호 :

소속 학교 명 :          학교              학년      반

주        소 :

탐방지역 :  서울, 파주일대

탐방기간 :  2025년 11월 29일- 30일(1박2일)

상기인은 귀 기관에서 추진하는

‘2025 경상북도 청소년 안보역사 문화탐방’

단원으로 활동하는 데 결격사유가 없으며

건강하고 봉사정신이 투철한 학생이므로 이에 추천합니다.

2025년   월    일

<추천인>

소속학교 :

학 교 장 :  (단체장등으로 수정가능)                           (인)

연 락 처 :

(사) 동북아청소년협의회 이사장 배영식 귀하

붙임7		개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서(개인) ※ 참가자 개별 작성하여 입소당일 캠프그리브스 DMZ체험관에 제출

캠프그리브스 DMZ체험관 이용을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

*이름		성별		생년월일	년 월 일
*소속	(학교, 단체)			연락처
소속지역	도 시			E-Mail
건강상태: (질병, 장애, 특이체질, 음식알레르기 등)				건강상태 작성

경기관광공사는 캠프그리브스 DMZ체험관 숙박 및 프로그램 이용, 부대시설 사용 등에 필요한 개인정보의 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 또한 「개인정보보호법」제15조‧제22조‧시행령17조 및 군사기지‧군사시설 보호법 시행규칙 제4조에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. (필수) 개인정보 수집·이용 내역(필수 항목)

수집⋅이용 항목	수집⋅이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 전자메일주소, 차량번호, 소속(학교, 단체) 등	- 캠프그리브스 DMZ체험관(유스호스텔) 숙박, 프로그램, 촬영, 대관 등 예약 신청 및 이용 안내 - 민간인통제구역 출입을 위한 예통 절차에 필요한 정보 수집 - 응급상황 발생 시 의료 정보 확인 및 치료 *병원진료를 위한 주민등록번호는 본인이 직접 해당병원에 제공	1년

※ 귀하는 위의 개인정보 수집⋅이용에 대하여 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 응급상황 미지원, 캠프그리브스 방문 및 출입 불가 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함      ☐ 미동의

2. (선택) 초상권 사용 동의

수집⋅이용 항목	수집⋅이용 목적	보유기간
캠프그리브스 방문객 활동 사진 및 동영상	- 경기관광공사, 캠프그리브스 누리집(홈페이지), 홍보물, SNS, 언론사 보도자료 등 홍보 저작권 소유는 경기관광공사에 있으며, 초상권 사용료는 없음	5년

※ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 어떠한 불이익도 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함      ☐ 미동의

3. 제3자 제공에 관한 사항

제공기관	1사단	언론사, 경기관광공사 등	경기도
제공목적	민간인통제구역 출입을 위한 정보 제공	보도자료, 경기관광공사 캠프그리브스 인스타그램․누리집 등 홍보	경기도 공공기관 고객 만족도조사 실시
제공항목	성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 차량번호	활동 중 촬영되는 사진 및 영상	성명, 전화번호
보유·이용기간	해당기관(1사단) 내부규정에 따름	5년	수집 이후~당해연도 경기도 공공기관 고객만족도 조사 완료 시
동의 거부시의 불이익	민간인통제구역 출입 불가	홍보용 촬영 시 제외	캠프그리브스 예약 신청 불가
동의 여부	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의

4. 민감정보 수집·이용 동의 (개인정보보호법 제23조에 의거 다음 목적으로 이용합니다)

- 민감정보 이용 목적 : 응급상황 발생 시 의료 정보 확인 및 치료

- 이용항목 : 이름, 성별, 건강상태, 감면사유(해당자에 한해 수집)

- 이용기간 : 캠프그리브스 이용 기간

- 민감정보 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시에는 응급상황 발생 시 의료서비스 제공 및 이용료 감면 적용이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의합니다.       ☐ 동의함      ☐ 미동의

년    월    일       동의자 성명 :           (인/서명)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

경기관광공사 귀중