영  농  확  인  서

□ 농가현황

주 소	경북 예천군	성 명
주민등록번호	-	남·여

□ 영농현황

◦ 영 농 경 력 : 19  .   .   . ～ 20  .   .   .(   년   월)

◦ 영농규모 : 전(   ㎡), 답(   ㎡), 원예시설(   ㎡), 과수(   ㎡), 가축(   두), 양봉(     군), 기타(     )

◦ 주요작목 :

상기와 같이 자영하고 있음을 확인하여 주시기 바랍니다.

2012.  12.    .

신청자 :	(인)

확인자 :	읍면동장	(인)