붙임 1

경북북부권 환경에너지종합타운 및 전망대 명칭 공모 참가신청서
구 분		접수번호	미기재
인적사항	성 명				생년월일
	주 소
	연락처	휴대폰(또는 전화)
		이 메 일
응모내용	① 명칭 (4자 이상 8자 이내)	(환경에너지종합타운) (전 망 대)
	② 설명 (100자 이내)	(환경에너지종합타운) (전 망 대)
서약서 (저작권 등)	본인은 경상북도에서 시행하는 「경북북부권 환경에너지종합타운 및 전망대 명칭 공모전」을 응모함에 있어, 타인의 작품을 도용하거나 다른 공모전에 출품한 작품이 아닌 순수 창작품으로 공모하였음을 서약합니다. 또한 해당 공모전에서 수상한 작품은 경상북도 정책수립 및 출판, 전시, 배포, 홍보 등 공익적 목적으로 사용될 수 있음에 동의합니다.
위와 같이 작품을 제출합니다. 2019. 9. . 응모자 성명 : (인 또는 서명)