【개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서】

「개인정보 보호법」제15조 및 제22조에 의거하여 개인정보수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적외의 용도로는 절대 이용ㆍ제공되지 않습니다. 제공된 개인정보는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집‧이용 내역

항목		수집‧이용 목적	보유기간
일반개인 정 보	성명, 주소, 연락처, 이메일, 소속, 희망하는 활동유형, 희망하는 활동지역,	인적자원망 ‘명예 사회복지공무원’ 위촉에 관한 사항	해촉시 까지
고유식별 정 보	주민등록번호(외국인등록번호)

위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 인적지원망 ‘명예 사회복지공무원’위촉에

제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

상기 본인은 위와 같이 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

20   년     월      일

성명           (서명 또는 인)

예천군수 귀하